Aanvraag Therapeutische Elastische Kousen Purmerend
 |
Klik hier om het aanvraagformulier voor Therapeutische Elastische Kousen (TEK) te downloaden. |
Download het bovenstaande aanvraagformulier voor Meijer Orthopedie regio Purmerend en maak gebruik van de 2 verschillende opties.
LET OP DAT UW STEMPEL/HANDTEKENING EROP STAAT!
Optie 1Vul het indicatie deel in geef het formulier mee aan de client. De client kan dan met het formulier de winkel bezoeken. |
Optie 2Indien de client niet mobiel is vul dan beide kolommen in. Fax het ingevulde voorschrift naar de gewenste vestiging of e-mail het naar info@meijerorthopedie.nl. Wij maken binnen 2 werkdagen een afspraak met verzekerde. |